Anne Karnında Bebeğin Boynuna Dolanan Kordon

Bebek anne karnındayken ne yemek yiyebilir ne de nefes alabilir. Başka bir deyişle, hamilelik döneminde bebek tamamen annenin organizmasına bağlıdır. Aralarındaki bağlantı göbek kordonu ve tarafından sağlanır. Bu organlardaki patolojik değişiklikler, fetüsün oksijen açlığına ve gelişimin bozulmasına neden olur.

Göbek Kordonu

Bazen hamilelik normal geliştiğinde bile göbek kordonu doğuma yakın dönemde 1 veya daha fazla kez fetüsün boynuna dolanabilir. Bu durum ne kadar tehlikelidir ve eğer öyleyse sezaryen için sezaryen yaptırmak gerekir mi?

Göbek kordonu, bir zarla kaplı 3 damardan oluşur. Bu sayede fetüse besinler ve oksijen verilir ve gereksiz zararlı değişim ürünleri çıkarılır. Membranın altında, damarlar jöle benzeri bir madde ile çevrilidir. Damaları esneme, sıkıştırma ve bükülmeye karşı korur.

Göbek kordonu patolojilerinde çocuk bodur kalır ve kilo almaz. Ancak bazen hamilelik doğuma kadar normal devam eder ve herhangi bir sorun olmaz.

Venlerin şantının tamamen veya kısmen kapanması sırasında fetüsün durumunun bozulması olasıdır ve doğum sırasında akut hipoksi gelişebilir.

Dolaşma, göbek kordonunun fetüsün boynunu bir (360°) veya birkaç kez sarması anlamına gelir. Tek dolaşma tüm doğumların %22’sinde görülür. Vakaların %3’ünden daha azında çift dolaşım kaydedilmiştir. Üçlü ve dörtlü top kaybının payı sırasıyla %0,5 ve %0,07’ye düşmektedir.

Tam ve eksik, yani 360°’den daha az dönüş arasında bir ayrım yapılır. Tam sarım tek veya çok katlı olabilir. Tıbbi literatürde tanımlanan maksimum dolaşım sayısı 9’dur.

Göbek kordonu bebeğe nasıl dolanır?

Göbek kordonunun doğumdan önceki durumu önemli değildir. Gebelik süresi ne kadar kısa olursa, fetüsün hareketliliği o kadar fazla olur. Rahim boşluğunda serbestçe döner, baştan pelvise geçer ve bunun tersi de geçerlidir.

Bu nedenle çocuğun boynunun dolanmaması endişe yaratmamalıdır. Ancak doğum zamanı yaklaştıkça uterus boşluğunda hareket için serbest alan azalır. 36 haftadan sonra çocuk artık pozisyonunu önemli ölçüde değiştirmemelidir.

Kordonun boyna dolanmasının 3 ana nedeni vardır:

  • Polihidramnios, yani normu aşan amniyotik sıvı. Rahim boşluğu fazla suyun etkisiyle genişleyerek çocuğun yüzebileceği ve pozisyon değiştirebileceği geniş bir alan oluşturur.
  • Fetal hipoksi, yani oksijen açlığı. Bu durum plasental yetmezliğin sonucudur. Onun da birçok nedeni var. Bunlar toksikoz, diyabet, annenin kardiyovasküler patolojileri ve intrauterin enfeksiyonları içerir. Hipoksi durumunda, çocuk daha hareketlidir. Bu koşullardan bazılarına aynı anda polihidramnios eşlik ettiğini unutmayın.
  • Annenin fiziksel aktivitesi ve sinirsel gerginliği, stres hormonu olan adrenalinin yükselmesine neden olur. Buna karşılık, fetüsü etkiler ve motor aktivitesini arttırır.

Göbek kordonunun gerilmesi sırasında çift sargı gözlenir. Normalde, boyutu 55-70 cm’dir. 70 cm’den büyükse uzun, 40 cm’den az ise kısa olarak adlandırılır. 40 cm’den kısa olsa bile bükülme olabileceği unutulmamalıdır.

Dolanıklık nasıl teşhis edilir?

USM’de dolanıklık tanısı ilk kez 31-32. haftalarda konulabilir. Ama ciddi bir önemi yok. Genellikle doğumdan önce çocuklar döngüden kendi başlarına çıkarlar.

38 haftadan sonra bebeğin boyun bölgesindeki konumuna dikkat etmek gerekir. Çift ve üçlü, ayrıca dar dönüşler daha tehlikelidir. Akut hipoksi, ilmekler sıkıldığında gelişir. Bu zamanda, fetüse oksijen ve besinlerin verilmesi ve ayrışma ürünlerinin uzaklaştırılması bozulur.

USM, göbek kordonunun uygun şekilde yerleştirilmediğini gösterdiğinde, kan akışını değerlendirmek için bir doppler incelemesi yapılır. Sonuçlarına göre, ilmek sayısı, yeri, yönü ve kan akış hızı netleştirilir. Bazen nodüller ve diğer patolojik durumlar aynı anda tespit edilebilir. Ayrıca doppler, çocukta hipoksi varlığının tespit edilmesine yardımcı olur.

Şüpheli durumlarda 27 hafta sonra BT taraması yapılabilir. Yoğun dolaşım sırasında aşağıdaki BT hipoksi semptomları gözlenir:

  • Bazal ritimde azalma, fetal kalp hızında azalma;
  • Büyük miktarda yavaşlama – hareket sırasında ve uterus kasılmalarının arka planına karşı kalp ritminin yavaşlamasının tespiti.
  • Hızlanma, yani hareket ederken kalp atış hızı hızlanmasının azalması.

Fetüsün durumunun hafif bozukluklarında, CTQ’nun özet göstergesi 5-7 puandır, 4 veya daha az puan kritik değişikliklere karşılık gelir.

Genellikle, doğumda tesadüfen gevşek bir dolaşıklık keşfedilir. Doğumun ikinci evresinde derin yavaşlamaların varlığından dolayı düşükten şüphelenmek mümkündür. Ancak ebe, göbek kordonunun boyuna dolandığını ancak kafa doğduktan sonra görür.

Hamile olan kadın dolanmayı hissedebilir mi?

Özel incelemeler yapılmadan dolaşımın varlığını bilmek mümkün değildir. Çocuk çok hareketli ve karnı çok büyük olsa bile bu göbek kordonunun sarılı olduğunu göstermez. Pratik olarak tüm çocuklar hamilelik sırasında kendi kendilerine dönerek plasentadan kurtulurlar ve buna herhangi bir semptom eşlik etmez.

Dolaşımın arka planına karşı doğum başlamışsa (eğer sıkı değilse!), Kadın hala herhangi bir semptom hissetmeyecektir.

Dolaşma durumunda hamilelik ve doğum yapmanın özellikleri:

Göbek kordonunun hamilelik süresince fetüsün boynuna dolanması tehlikesi nedir? Çoğu çocuğun en az bir kez bu duruma düştüğünü hesaba katarsak, bunun ağır denilemeyeceği açıktır. Bu nedenle hamilelik olağan şekilde gerçekleştirilir.

Tehlike, hamileliğin son aşamalarında tespit edilen dolaşıklıkta olabilir. Bu 38 haftadan sonra gerçekleşirse, çocuğun durumu göz önünde bulundurularak normal doğum olasılığı değerlendirilmelidir.

Göbek kordonu dolanması, pelvik varış ile aynı anda teşhis edildiğinde, birkaç ek parametre dikkate alınmalıdır. Pelvik doğum tek başına sezaryen için kesin bir endikasyon değildir. Bununla birlikte, aynı zamanda dolaşım varsa, akut hipoksi gelişebilir.

Bunun nedeni, kafa doğar doğmaz doğum uzmanının fetüsün dolaşmış halkalarını hemen çözmesidir. Makat doğum durumunda ilk çocuk sağır doğar ve kafa hala pelvik boşluktadır, bu nedenle dolaşmış olup olmadığı bilinmemektedir. Bu nedenle pelvis içindeki göbek damarlarını germek ve kapatmak mümkündür.

Ek olarak, fetüsün durumu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle göbek kordonu boynuna dolanan bir çocuk bodur olabilir. Bu nedenle sezaryen yapılabilir, çünkü çocuklar operasyon sırasında daha az stresli olur ve iyileşir.

Kısa bir tasma daha tehlikelidir. İşareti, ikinci emek döneminin uzaması olabilir. Bazen, damarların gerilmesi nedeniyle, fetüsün ölümü ve annede şiddetli boğulma gelişimi ile tehlikeli olan plasentanın erken ayrılması meydana gelebilir. Ancak, neyse ki, bu tür durumlar nadirdir.

Bazen, göbek kordonunun diğer anomalileri, dolaşmaya ek olarak gözlemlenebilir:

  • Damarların burulması;
  • Hipo ve hiperkurvatür;
  • Nodülasyon;
  • Göbek damarının yokluğu veya az gelişmişliği;
  • Çiftin yanlış takılması.

Bu gibi durumlarda fetüs için daha ağır vakalar ortaya çıkabilir. Göbek kordonunun anormal oluşumu nadiren tek başına meydana gelir. Diğer gelişimsel kusurlar veya kromozomal anormallikler sıklıkla bulunur. Bu nedenle gebeliğin tanı aşamasında, önceki gebeliklerin ve doğumların sonuçları ile çiftin durumu netleştirilir.

Gebeliğin sonunda komplikasyon sayısı fazla ise veya anne ve fetüsün hayatı tehdit altında ise planlı sezaryen yapılmasına karar verilir.

Aşağıdaki durumlarda, hamile bir kadının doğumdan önce hastaneye yatırılması gerçekleştirilebilir:

  • Çok katmanlı dolanma;
  • Göbek kordonu varış;
  • Fetal azgelişmişliğin arka planında tek arter sendromu.

Normal doğum başlamışsa, durumun kötüye gittiğinin zamanında teşhis edilebilmesi için fetüsün BT taraması yapılmalıdır. Akut hipoksi gelişirse sezaryen ile doğum tamamlanır.

Göbek kordonunun boyuna sarılması, hamilelik sırasında olmuşsa tehlikeli değildir: çocuk düğümlerden kendi kendine kurtulacaktır. Damarların daralması akut hipoksiye neden olduysa, çocuğun sonuçları olayın zamanına ve doktorun eylemlerine bağlıdır.

Çeşitli araştırmacılara göre, vakaların %21-65’inde dolaşım hipoksiye neden olur. Vakaların %2,5’inde çocuk doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra ölür.

Gelecekte, çocuklarda akut hipoksi semptomları olabilir. Şu anda, doğum sırasında bozukluklar zaten kendini gösteriyor. Oksijen açlığı çeken bir çocuk, doğum sırasında bağırsaklarını boşaltır. Mekonyum (ilk dışkı) arka amniyotik sıvıdan çıkar ve onu bulutlu yeşilimsi bir renge boyar. Çocuk bu suyu yutarak durumu kötüleştirir.

Bu tür çocuklar, 3-4. günde nörosonografi – beynin USM’sine tabi tutulur. Bu muayene beyin ödemi, hematom ve kanamaları tespit etmek için gereklidir. Muayene sonuçlarına göre bir nöroloğun konsültasyonu ve tedavisi gerekebilir.

İnmenin uzun vadeli sonuçları, tedavisi çok zor olan nörolojik problemlerle kendini gösterebilir:

  • Epilepsi;
  • İnfantil serebral palsi;
  • Zeka geriliği;
  • Ensefalopati.

Hafif vakalarda hiperaktivite sendromu, sürekli baş ağrıları, dikkat dağınıklığı vb. gözlemlenebilir.

Önlenebilir mi?

Doktor, hamileliğin herhangi bir döneminde çocuğun boynuna dolanan göbek bağını görebilir, ancak onu dışarıdan etkilemek neredeyse imkansızdır. Bir kadın, çocuğun polihidramnios ve hipoksisinin gelişmemesi için denemelidir:

Hamilelik planlaması aşamasında zararlı alışkanlıklardan vazgeçilmelidir.
Kronik hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir. Tedavi edilmeyen kategorisine aitlerse, durumu stabilize etmeye çalışmak gerekir.

Bu esas olarak, hamilelik sırasında sıklıkla plasenta yetmezliğinin eşlik ettiği diyabet, obezite ve hipertansiyon gibi hastalıklarla ilgilidir.

Enfeksiyon kapmamalı, hastalık belirtileri ortaya çıktığında kendi kendine ilaç kullanmamalı ve doktorun önerdiği şekilde antibiyotik kullanmalıdır. Düzgün beslenmeli, iyi dinlenmeli ve fiziksel aktiviteyi sınırlandırmalıdır.

Stresten kaçınmak. Sinir gerginliğine her zaman aşırı adrenalin salgılanması eşlik eder. Kadın vücudu ve üreme sistemi bundan etkilenir.

Bu nedenle, stresin arka planına karşı, hamile kadınlarda uterusun tonu artar, çocuk hipoksiden muzdariptir, huzursuz olur ve sıklıkla vücut pozisyonunu değiştirir. Bir doktora görünmeli ve tavsiyelerine uymalısınız.

Bir cevap yazın