Kürtaj Hapları – Yararları ve Zararları

Birçok jinekolojik hastalığın ve kısırlığın ana nedeni gebeliğin yapay olarak bozulmasıdır. Bu nedenle, bir kadının cinsel organlarına verilen hasar, uterus boşluğunun kaşınması eşliğinde kürtaj sırasında daha sık görülür.

Gebeliğin erken evrelerinde tabletlerle suni kesinti, rahim ve servikste mekanik hasar, kanama, uterusun akut ve kronik iltihabı gibi komplikasyonların sayısında azalmaya yol açar. Ayrıca tıbbi düşük sırasında narkoza bağlı riskler sıfıra indirilir.

Tıbbi kürtaj için hazırlıklar

Tıbbi düşük için kullanılan ilaçların uygulanması , adet döngüsünün lutein fazı üzerindeki etkilerine ve rahmin kasılma kabiliyetine dayanmaktadır. Bunlar, aşağıdaki hazırlık gruplarını içerir:

  • Prostaglandinlerin sentetik türevleri.
  • Progesteron antagonistleri (antiprogestinler).

Prostaglandin türevleri:

200 mcg dozunda tablet şeklinde salınan misoprostol bu gruba aittir. Prostaglandin E1’in sentetik bir analoğudur . Misoprostol, midedeki kas liflerinin kasılmasını uyararak sadece servikal kanalın açılmasını kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda rahim kasılmalarının kuvvetini ve sıklığını artırarak rahim ağzı içeriğinin dışarı atılmasına neden olur.

Misoprostolün etki mekanizması oksitosin gibi rahim kaslarının kasılma aktivitesini arttırması ile açıklanmaktadır. Ayrıca Misoprostol, adrenerjik sinir uçlarında uyarıların iletilmesini kolaylaştırır ve noradrenalin salgısını arttırır.

Progesteron antagonistleri:

Tıbbi uygulamada, prostaglandin E1’in sentetik bir analoğu olan Misoprostol, genellikle antiprogestin grubuna ait olan Mifepriston ile birlikte kullanılır. Mifepriston, Pencrofton, Mifolian, Mifegin, Mifeprex, hamileliğin sonlandırılması için bu tablet grubuna aittir. Aynı etkinliğe sahip tüm bu preparatlar, ana etken madde olarak 200 mg Mifepriston içerir.

İkincisi, iç uygulamaya yönelik sentetik bir steroid preparattır. Progesteron reseptörleri, Mifepriston’a karşı yüksek derecede duyarlılığa sahiptir. Mifepriston onar’a bağlanır ve progesteronun etkilerini bloke eder.

Ayrıca kandaki progesteron miktarını önemli ölçüde azaltır. Büyük olasılıkla, bu etkiler, ilacın korpus luteum üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olması ve kandaki koryonik gonadotropin (XG) konsantrasyonunu azaltmasıyla ilgilidir.

Sonuç olarak, aşağıdakiler oluşur:

  • Fetüsü besleyen hücrelerin başarısızlığı ve sonuç olarak fetal yumurtanın ölümü;
  • Uterusun embriyonik kombine mukoza zarının (fetüsün yaprak zarı) hipoplazisi ve nekrozu, ardından yırtılma;
  • Rahmin şişmesi ve özünde tıbbi kürtaj olarak adlandırılabilecek adet benzeri veya biraz daha ağır kanamanın varlığı.

Ek olarak, Mifepriston, uterusun kas tabakasının endojen ve eksojen prostaglandinlere (Misoprostol) duyarlılığını arttırır.

Bu nedenle, erken gebelik bozulması için kullanılan ilaçlar, aynı anda uygulandığında sinerjistik bir etkiye sahiptir.

Yan etkiler ve komplikasyonlar:

Tıbbi düşük sırasında vakaların %2-10’unda aşağıdaki yan etkiler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Titreme ve sıcaklık artışı (bazen yüksek sayılara kadar), kural olarak 2 saatten fazla sürmez;
  • Genel zayıflık;
  • Baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma;
  • Alt karın bölgesinde uterusun spastik birikimlerinin neden olduğu rahatsızlık ve zayıf ağrı (vakaların% 5-15’inde ağrı kesici gerekebilir);
  • Gaz, mide bulantısı (%50), kusma (%30), ishal (%25);
  • Deri döküntüsü şeklinde alerjik reaksiyonlar (nadiren);
  • İlaçların zayıf etkisi nedeniyle eksik kürtaj – hamilelik ne kadar uzun olursa, kalma riski o kadar artar;
  • İlaç aldıktan sonra kanama.

Kanama en ciddi ve tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Kural olarak, bu kanama adet kanamasından daha yoğundur ve daha uzun sürer. Kandaki hemoglobin seviyesinin genellikle düşmediğine dikkat edilmelidir.

Ancak vakaların yaklaşık %0.2-2.6’sında kanama yoğun olabilir. Bu sırada hemostatik tedavi, rahim boşluğunun kaşınması, vakum aspirasyonu, kan ikameleri, kan plazması, eritrosit kütlesi gerekebilir.

Tablet alma süresi:

Hem Misopristol hem de Mifepriston şerhinde ilaçların adet görmeden 42 gün boyunca alınabileceği belirtilmektedir. Dünya Sağlık Örgütü’nün tavsiyelerine göre bu süre 63 gün ile sınırlıdır.

Bu bakımdan adetsiz 63 gün normatif olarak kabul edilir. Gebeliğin ileri evrelerinde, gerektiğinde hastaya tam yardım sağlanabilmesi için ilaç kullanımı yatan hasta ortamında gerçekleştirilmelidir. Bu süre ne kadar uzun olursa, ilaçların o kadar az etkili olacağı unutulmamalıdır.

Kontrendikasyonlar:

Mutlak kontrendikasyonları ifade eder:

  • Müstahzarlara veya yardımcı bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük.
  • Ektopik gebelik olasılığı .
  • Eşlik eden hastalıklar nedeniyle glukokortikoid ilaçların uzun süreli kullanımı.
  • Kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği.
  • Kandaki porfirinlerin ortadan kaldırılmasıyla pigment metabolizması bozuklukları (kalıtsal porfiri).
  • Eşlik eden ciddi ekstragenital patolojilerin yanı sıra glokom, arteriyel hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları.
  • Hormonla ilgili tümörlerin yanı sıra diyabet de dahil olmak üzere endokrin bezlerinin bozuklukları.
  • Duygusallık.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • 63 günden fazla menstrüasyon olmaması (hamilelik onayı ile). Daha sonraki dönemlerde Misoprostol ve Mifepriston alma ihtiyacı varsa hasta kadın doğum bölümüne yatırılmalıdır.
  • Büyük bir uterin miyom, kanama riskini artıran bir faktördür. Baskın düğümün boyutu 4 cm’ye kadar olduğunda ve uterus boşluğu deforme olmadığında preparatların kullanımı mümkündür.
  • 100’den düşük bir başlangıç ​​hemoglobin sayısı tehlikelidir ve kanama sırasında daha şiddetli anemi riski taşır.
  • Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, ayrıca kanama riskini büyük ölçüde artıran antikoagülan ve antienflamatuar ilaçlar almak.
  • Kadın genital organlarının akut iltihabi hastalıkları (tıbbi kürtaj tiroid enfeksiyonu riskini artırmasa da antibakteriyel ajanların alınması önerilir).
  • 35 yaş üstü kadınlar da kardiyovasküler hastalık riski altında oldukları için sigara içiyorlar. İlaçları reçete etmeden önce bir terapist görmeniz önerilir.
  • Laktasyon dönemi. Mifepriston aldıktan sonra 7 gün içinde ve Misoprostol aldıktan sonra 5 gün içinde durdurulmalıdır.
  • Rahim içi doğum kontrol cihazının (spiral) arka planında hamileliğin gelişimi . Mifepriston ve Misoprostol almadan önce RİA çıkarılmalıdır.
  • Kan pıhtılaşma bozuklukları riskini artıran oral hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı. Bu kontrendikasyon göreceli olmakla birlikte, kanın pıhtılaşma kabiliyeti incelenmelidir.

Özet

Bu ilaçlar sayesinde erken dönemde gebeliğin bozulmasına cerrahi ve mini kürtajdan daha fazla ağrı ve kanama eşlik eder. Bununla birlikte, tıbbi kürtajın diğer kürtaj türlerine göre daha az komplikasyonu vardır. Ayrıca psikolojik olarak da rahattır.

Reçetesiz bile eczanelerden tıbbi kürtaj için tablet satın almak neredeyse imkansızdır. Sadece bir jinekolog gözetiminde alınmaları gerekir ve buna göre, yalnızca kürtaj yapma lisansına sahip olan ve gerektiğinde özel tıbbi bakım sağlayabilen tıbbi kurumlara verilir.

Bir cevap yazın