Otizm Nedir? Otizm Belirtileri Nelerdir? Otizm Tedavisi Nasıl Yapılır?

Otizm Nedir?

Otizm, erken çocukluk döneminde en sık görülen ciddi hastalıklardan biridir. Semptomlar bazen çok erken yaşta (örneğin 8 ay) gözlenir, ancak çoğu durumda 18 ila 30 ay arasında da tespit edilir. Bu durum erkek çocuklarda daha yaygındır.

Otizmde sorunlar başlıca üç alanda ortaya çıkar:

  • Sosyal etkileşimde kalite bozukluğu,
  • Sözlü ve sözsüz iletişim, oyun aktivite bozukluğu,
  • Sınırlı ilgi ve aktivite, tekrarlayan eylemler.

Otizm, Yaygın Gelişimsel Bozukluklar (PDD) çatısı altında sınıflandırılır ve günlük uygulamada PDD yerine “otizm spektrumu” terimi kullanılır. Bazı açılardan farklı olmakla birlikte, bu başlık altında temelde birbirine benzeyen otizmle ilişkili aşağıdaki bozukluklar yer almaktadır:

  • Tipik otizm
  • Rett sendromu
  • Asperger Sendromu
  • Çocukluk dissosiyatif bozukluğu

Otizmin belirtileri nelerdir?

Otizmli bireyleri tanımlamak için birçok davranışsal özellik kullanılmaktadır. Ancak, bu özelliklerin hiçbiri tüm otistik insanlarda mevcut değildir. Olayların tümü genellikle aynı anda meydana gelmez ve semptomlar zaman içinde bir kişide değişebilir.

Otistik bozuklukların farklı özelliklere sahip olmasının nedenlerinden biri, hastalığın şiddetliden hafife kadar birçok biçiminin olmasıdır. Atipik formları genç yaşta tespit etmek zordur.

  • Şiddetli otistik semptomları olanlarda belirgin zeka geriliği vardır ve epilepsi, saldırganlık ve uyku bozuklukları gibi ek sorunlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Şiddetli otizm genellikle otizme eşlik eden diğer bozukluklarla ilişkilidir.
  • Hafif derecede otistik insanlar konuşabilir, göz teması kurabilir ve zamanla ve özel eğitimle normal bir şekilde öğrenebilirler. Otistik davranışlar yetişkinliğe kadar devam edebilir. Bu kişiler, az konuşanlardan veya günlük aktivitelerini gerçekleştiremeyenlerden, akademik dereceler kazanmış veya bağımsız yaşamlar sürdürebilenlere kadar çeşitlilik gösterir.

Otizm belirtileri

Otizm belirtileri şu ana başlıklar altında incelenebilir:
Davranış: Sosyallikteki eksiklikler, karşılıklı sözlü ve sözlü olmayan ilişkiler, ilgi alanları ve faaliyetler. Otizmli çocuklar bebeklik döneminden itibaren göz teması kuramayabilirler. Bazı jestleri öğrenemezler veya geç öğrenemezler, farklı şekilde kullanabilirler.

Erken çocukluk döneminde yetişkinler onlara ne istediklerini gösterebilirler. Bu arada yüzlerinde sosyal olarak uygun bir ifade yoktur. Genel olarak otistik çocuklar hoşlanma, korku ve öfke gibi duyguları gösterme yeteneğine sahiptir.

Ancak, bu duygularını çok az ifade ederler. Bazı otistiklerde, kendine zarar verme davranışı ve çevrelerindeki insanlara karşı şiddet içeren eylemler o kadar ciddi olabilir ki, ilaç tedavisi gerekli olabilir.

Tipik otizmi tanımak, genellikle bu konuyla ilgilenen profesyoneller için bir sorun değildir. Ancak otizmin çok hafif belirtileri olan türleri de olduğunu unutmamalıyız. Otizm kızlarda daha az görülür, ancak klinik tablo genellikle daha şiddetlidir.

Otizmli bireyler duygularını ifade etme yeteneğine sahiptir, ancak duygularını yalnızca aşırı uçlarda ifade etme eğilimindedirler. Davranış sorunları, çoğu insanda yaygın olan hiperaktivite ve dikkat dağınıklığını içerir.

Öfke nöbetleri genç yaşta daha sık görülür. İstenmeyen bir arzu, bir durum veya bir ritüelin ihlali tarafından tetiklenebilir. Bazı otistik bireylerde, kendine zarar verme davranışı ve çevrelerindeki insanlara ve nesnelere yönelik saldırganlık ilaç gerektirecek kadar şiddetli olabilir.

Otistik insanlar nesnelere ve günlük rutinlere bağımlıdır; Küçük değişiklikler bile (masa değiştirmek veya kıyafet değiştirmek gibi) kalıcıdır ve onları kızdırabilir.

İletişim ve dil gelişimi: En azından küçük otistik çocuklarda, iletişim için dilin anlaşılması ve kullanılması her zaman bozulur. Vakaların yaklaşık yarısında konuşma anlamlı bir iletişim aracı olarak gelişmez. Konuşma genellikle ertelenir.

Otizmin ilk göze çarpan belirtilerinden biri, bu çocukların “çağrıldığında bakmamalarıdır” ve bu nedenle ebeveynleri onları sağırlık şüphesiyle kulak, burun ve boğaz uzmanlarına götürür. Bu çocukların bazıları ara sıra güçlü aksanlarla, düzensiz sesler ve tonlamalarla (bir ritüeldeymiş gibi) ya da kendileri için önemli olan konular hakkında durmadan konuşurlar.

Bununla birlikte, klişe konuşma, otizm teşhisi konan çocukların tipik bir özelliğidir, bu nedenle konuşma sorunları olsa bile reklam metinlerini hızlı bir şekilde öğrenebilirler. Bazıları kendilerinden üçüncü tekil şahıs olarak bahseder, başkaları gibi ilk adlarıyla konuşurlar veya “ben” yerine “sen” derler.

Otizmli çocuklar, dil sorunlarını sözsüz iletişimi kullanarak telafi etmeye çalışmazlar. Göz teması kurmakta, yüz ifadelerini, duruşlarını ve jestlerini kullanmakta ve anlamakta güçlük çekerler. Bazıları bazen papağan gibi tepki verir (ekolali).

Otizmli çocukların yaklaşık yarısı henüz 5 yaşına kadar faydalı bir dil geliştirmemiştir. Ancak birçok otistik birey işaret dili, yazı, resimli tahtalar ve bilgisayarlarla iletişim kurabilir. Hafif derecede otistik kişiler 4-5 yaşlarında cümleler kurabilirler. Bazıları bazen papağan gibi tepki verir (ekolali).

Oyun: Otizmli çocuklar oynamayı bilmiyorlar. Tıpkı arabaları sıraya dizmek veya onları çevirmek ve sürmek yerine tekerlekleri hareket ettirmek gibi. Bazen bir ipe, bir çantaya, küçük bir ip objesine uzun süre ilgi gösterebilirler. Taklit üzerine kurulu sembolik oyunlar oynayamazlar. Oyun oynayabilenler, etkileşimli oyun geliştirmezler veya amaç için oynamazlar.

Dikkat ve etkinlikler: Bazı otistik çocuklar, başlattıkları etkinlikler sırasında uzun süre dikkat gösterebilirler, ancak başka birinin işaret ettiği bir olaya odaklanamazlar. Birisi faaliyetlerini veya ritüellerini bozmaya çalıştığında genellikle sinirlenirler.

Zeka sorunları: Otizmli çocukların zekaları ağır engellilerden üstün yeteneklilere kadar değişir. Zihinsel durumları otizm semptomlarının şiddeti ile ilişkilidir. Hem zihinsel engelli hem de otistik çocukların 1/3’ü epileptik nöbet geçiriyor. Ağır zihinsel engelli çocuklarda hastalığın seyri daha kötüdür.

Tekrarlayan hareketler: Otizmde sık görülen tekrarlı (stereotipik) hareketler yan yana, geriye doğru sallanma, dönme, kanat çırpma, nesneleri döndürme, parmaklarla tuhaf şekiller yapma, alkışlama, dokunma, ritmik el, kulak ve vücut hareketleridir. Bu tür eylemler, daha yüksek zekaya sahip kişilerde daha yaygındır.

Duygusal belirtiler: Otizmli çocuklar duyusal uyaranlara olumsuz veya uygunsuz tepkiler verebilirler; Bazen belirli seslere, tatlara, dokunsal ve görsel uyaranlara (bazıları sadece belirli renkli yiyecekleri yerler), ağrıya duyarlıdırlar. Görsel algıları genellikle işitmelerinden daha iyidir. Uyku gereksinimleri azalır ve geceleri sık uyanırlar.

Öğrenme güçlükleri: Otizmli çocukların bazı ortak öğrenme güçlükleri vardır. Becerileri bir alanda iyi, diğerinde kötü olabilir.

Otizmin nedenleri ve nörolojik yönleri

Otizmin spesifik olmayan birçok biyolojik nedeni tanımlanmıştır. Hamilelik ve doğumla ilgili bazı sorunlar (ileri anne yaşı, gebelikte kanama, ilaç kullanımı, viral enfeksiyon, kısa gebelik süresi, düşük doğum ağırlığı vb.) ve bazı sorunlar (ağlama gecikmesi, solunum sorunları, yenidoğan sarılığı vb.) Ancak bu problemler tüm otizmli çocuklarda olmadığı için otizme özgü değildir.

Otizme veya otistik semptomlara neden olan nörolojik ve genetik hastalıklar arasında bazı genetik sendromlar, cildi ve beyni birlikte etkileyen hastalıklar (tüberoskleroz, nörofibromatozis vb.), beynin yapısını bozan hastalıklar (örn. infantil nöronal seroid lipofusinozis) sayılabilir.

Bazı epilepsi sendromları türleri (erken bebeklik döneminde uzuv ve vücut spazmları olan West sendromu gibi), kazanılmış süreçler (hipoksik-iskemik ensefalopati, ensefalit, yenidoğanda oksijen veya kan akışı olmayan beyin hasarı, karında kızamıkçık gibi), metabolik hastalıklar (fenilketonüri, konjenital düşük tiroid hormon düzeyi vb.)

Otistik çocukların sadece küçük bir bölümünün klinik tabloya sahip olduğu ve otistik hastaların çoğunun idiyopatik grupta olduğu dikkate alınmalıdır. Otizmin genetik bir bozukluk olduğuna dair de pek çok bilgi var. Bu hastalık erkeklerde kızlara göre 3-4 kat daha sık görülür.

Otizmli bir çocuğun bir kardeşinin otizmli olma olasılığı %3’tür (bu oran normal riskin 10-100 katıdır). Farklı çalışmalarda tek yumurta ikizlerinden birinin otizmli olması durumunda diğerinde de olma olasılığı %36-91’dir. Otizmin genetik temeli üzerine yapılan araştırmalar, otizmin birçok genin sorumlu olduğu çok faktörlü bir hastalık olduğunu göstermektedir.

Otizmde Epilepsi ve Elektroensefalografi (EEG)

Otizmli çocuklarda epilepsi görülme oranı %25-33 arasındadır. Bu dönemde çeşitli epileptik nöbetler görülebilir. Bu çocukların bazılarında türleri ayırt etmek zordur. Tekrarlayan hareketlere ve tiklere, motor işlemlere (ağız köşesini çekme, ele uzanma gibi hareketler), tepki vermeme veya ilgi eksikliğine müdahale edebilir.

Elektroensefalografi (EEG), kafa derisine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla beyin hücrelerinin ürettiği elektriksel aktivitenin çocuklara zarar vermeden kaydedilmesi ve incelenmesidir. Bu yöntemle otizmli çocuklarda beynin temel biyoelektrik aktivitesi gösterilebilmekte ve epilepsi ile ilişkili veya epilepsi ile ilgili olmayan anormallikler de tespit edilebilmektedir.

Otizm nasıl teşhis edilir?

Otizmin kesin teşhisi için biyolojik bir test yöntemi henüz bulunamadı. Bu bozukluğun teşhisi, otizm için tipik davranış kalıplarını ve işlevsel becerileri sorgulayan ayrıntılı bir geçmişe dayanmaktadır.

Bir nöropsikiyatrik muayene, sosyal ilişkiler, dil/iletişim, ilgi alanları ve aktiviteleri içeren bilişsel (bilişsel) ve davranışsal bir değerlendirmeyi içerir. Ayrıca bu hastalığın teşhis edilebilir bir yanı da vardır (genetik, metabolik vb.)

Bu nedenlerle, altta yatan belirli bir hastalığı gösteren bulgulara dayalı olarak metabolik testler, beyin görüntüleme ve genetik testler yapılabilir. Uyku da dahil olmak üzere epileptik nöbeti olan veya olduğundan şüphelenilenler değerlendirilmeli ve otizmli çocukların EEG’lerinde nöbet öyküsü olmasa bile yüksek oranda epilepsiye bağlı anormallikler olduğu unutulmamalıdır.

Otizmli tüm çocuklar için kulak burun boğaz (KBB) muayeneleri, işitme testleri ve beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyeller (BAEP, BERA) ile işitme değerlendirmesi esastır. Otizm tedavisi temel olarak erken teşhis, davranışsal yöntemler ve çocuğun özelliklerine göre şekillenen özel eğitim deneyimlerine dayanmaktadır.

Ayrıca öğrenme ve konuşma sorunları için terapiden yararlanılır. İlaç tedavisi, sosyal etkileşim sorunları ve konuşma bozuklukları gibi altta yatan semptomları değiştirmez; Bununla birlikte, genellikle hiperaktivite, kaygı, depresyon, uyku ve yeme sorunları, kendine zarar verme davranışı ve saldırganlığı azaltmak için faydalıdır.

Bir cevap yazın