Pap Smear Testi Nedir? Nasıl Yapılır? Tüm Ayrıntılar

Bu makalemizde pap smear testi nedir ve pap smear testi nasıl yapılır bunu anlatacağız.

Jinekolojide uygulanan Papanicolaou smear, basit ve ağrısız bir muayene yöntemi olup rahim ağzı kanseri tanısında kullanılmaktadır. Kötü huylu tümör hücrelerinin rahimden ayrılarak vajinal akıntıya girdiğini ilk keşfeden George Papanicolaou’nun bilimsel çalışmasına dayanmaktadır.

Pap smear test ilkeleri

Her yıl dünya çapında 500.000 kadar kadına çocukluk çağı kanseri teşhisi konuyor. Son 30 yılda morbidite oranının 2 kattan fazla azaldığına dikkat edilmelidir. Bu tarama sitolojik incelemenin geniş uygulaması ile açıklanmaktadır.

Geçtiğimiz 60 yıl boyunca Pap smear, geniş nüfus grupları arasında çocukluk çağı kanserinin erken teşhisinin temelini oluşturmuştur.

Pap testi nedir? (diğer isimler Pap-smear, Paps-mear)

Pap-test, rahim ağzındaki kaşıntıdan alınan materyalin özel bir yöntemle boyandıktan sonra mikroskop altında incelenmesidir. Bu yöntem aynı zamanda mesane, mide ve akciğer kanserini tespit etmek için de kullanılmaktadır. Genel olarak vücudun herhangi bir salgısı (idrar, dışkı, balgam, prostat suyu) ve biyopsi materyali bunun için faydalıdır.

Bununla birlikte, pap smear esas olarak rahim ağzı kanserini erken evrelerinde teşhis etmek için kullanılır. Malzemeyi servikal kanalın silindirik epiteli ile serviksin vajinal yüzeyindeki çok katmanlı düz epitel arasındaki sınırdan alırlar. Elde edilen örnek bir slayta aktarılır, boyanır ve malign hücreleri tespit etmek için mikroskop altında incelenir.

Pap smear ne gösterir?

Pap testi tümörleri ve kanserleri tespit eder. Bu inceleme yöntemi ile materyal alındıktan birkaç dakika sonra rahim kanserini dış belirtiler ortaya çıkmadan önce tespit etmek mümkündür. Unutulmamalıdır ki malign tümörler erken evrelerde başarıyla tedavi edilmektedir. Bu nedenle, 21 yaşın üzerindeki tüm kadınlara düzenli Pap testleri önerilir.

Sıvı bazlı Pap testi, insan papilloma virüsünün tespit edilmesine yardımcı olur. Bu durum rahim ağzı kanseri için ana risk faktörüdür. Sıvı sitoloji yönteminde elde edilen materyal, obje camına değil, sıvı koruyucu içeren test camına aktarılır.

Sitolojik incelemenin sonuçları hakkında şüphe olduğunda papilloma virüsü yayması reçete edilir. Hem klasik analiz hem de sıvı sitoloji eşit tanısal etkinliğe sahiptir. Bu yöntemlerin her ikisi de pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır.

Virüsün yüksek prevalansı nedeniyle 30 yaşın altındaki kadınlara papilloma virüsü testi yapılmamaktadır. Ek olarak, genellikle enfeksiyon geçicidir, yani kaybolabilir.

Sonuçların yorumlanması doktorun tecrübesine bağlı olmakla birlikte, teşhisin doğruluğunu artıracak objektif yöntemler bulunmaktadır. Bazı kliniklerde kalite kontrol için smearler tekrarlanabilir.

Sonuçların doğruluğu büyük ölçüde kadının muayeneye hazırlanmasına bağlı diyebiliriz.

Test için hazırlık

Analiz, jinekologda planlanmış bir muayene sırasında yapılır. Alınan kontraseptif ve diğer hormonal araçlar hakkında doktora önceden bilgi vermek gerekir.

Pap testi için özel hazırlık:

  • Muayeneden 48 saat önce vajinal ilişkiye girmeyin;
  • Bu süre zarfında vajinal tabletler, fitiller ve kontraseptiflerin kullanılması yasaktır;
  • Servisitin önceden tedavi edilmesi en iyisidir.

Test, döngünün hangi gününde yapılmalıdır?

Bunun için özel bir sınır yoktur. Tek koşul adet veya rahim kanamasının olmamasıdır. Bununla birlikte, analiz adet sırasında bile alınabilir ancak bu durumda doğruluğu azalır.

Bir kadının kanaması veya servisit (serviks iltihabı) varsa, bu muayene için bir kontrendikasyon değildir. Çünkü bu semptomlar prekanseröz hastalıklar veya kanser ile ilgili olabilir.

Pap testi talimatları

Malign tümörlerin erken teşhisi için kontrendikasyonları olmayan basit bir yönteme ihtiyaç vardır. Rahim ağzı Pap smear, çoğu kadının düzenli check-up yaptırmasını sağlayan bir tarama testidir.

Amerikan Onkologlar Derneği ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Derneği’nin tavsiyelerine göre, bir kadının cinsel hayata başlayıp başlamadığına bakılmaksızın 21 yaşından itibaren düzenli olarak muayene yapılmalıdır.

Bazı kadınların kötü huylu tümör geliştirme riski ortalamanın üzerindedir.

Risk grupları şunları içerir:

  • Papilloma veya CYBE ile enfekte kadınlar;
  • Klamidya ve zührevi hastalıkları olanlar;
  • Bağışıklığı baskılanmış kadınlar;
  • Cinsel hayata erken başlayanlar;
  • Birkaç cinsel partneri olanlar;
  • Servikal displazi olanlar;
  • Sigara içenler ve uyuşturucu kullananlar.

Hamilelik sırasında, enfeksiyon ve tümör koşullarını tespit etmek için bir Pap testi zorunludur. Bu muayene müstakbel anne ve çocuk için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Pap testi nasıl yapılır?

Analizi gerçekleştirmek için ne gereklidir:

  • Jinekolojik sandalye ve lamba;
  • Vajinal ayna;
  • Eldivenleri izlemek;
  • Servikal spatula veya özel fırça;
  • Test veya nesne camı.

Pap smear nasıl alınır?

Hasta jinekolojik sandalyeye gider. Aynanın rahme kolayca yerleştirilebilmesi için kıvrımı sandalyenin kenarında olmalıdır.

Rahim ağzına bir izleme aynası yerleştirilir. Kadının rahatlığı için önce ılık kaynamış suda tutulması tavsiye edilir. Bazı kliniklerde aynayı yerleştirmeyi kolaylaştırmak için özel bir madde ile yağlarlar.

Rahim ağzının yüzeyi doktorun iyi bir şekilde inceleyebilmesi için tam olarak açılmalıdır. Skuamöz epitel, geçiş bölgesi ve dış foramen görülmelidir. Geçiş bölgesi, yassı epitelin glandüler epitele geçiş yaptığı yerdir.

Papilloma virüsü bu bölgeye zarar verir. Bu nedenle öncelikle bu bölgenin hücreleri alınır. Ayrıca rahim ağzının vajina yüzeyinden ve rahim ağzı kanalının dış açıklığından da materyal alınır.

Gerekirse, yumuşak bir tamponla serviksi salgılardan temizlerler. Malzemeyi spatula veya özel bir fırça ile döndürerek alırlar.

Test yöntemine bağlı olarak, numune alınan malzeme ya sıvı içeren bir test camına ya da bir nesne camına aktarılır. Nesne şişeye aktarıldıktan sonra üstüne bir fiksatif eklenerek bir alkol çözeltisine yerleştirilir.

Malzeme birkaç dakika içinde alınır. Ağrısızdır. Analizden sonra 5 gün boyunca cinsel ilişkiden, tamponlardan ve prezervatiflerden kaçınmak daha iyidir.

Pap testinden sonra banyo yapmak mümkün müdür?

Bunu muayeneden sonra 5 günden daha erken yapmanız önerilmez.

Pap testi maliyeti

Pap testinin fiyatı farklı kliniklerde değişmektedir.

Komplikasyonlar ve sınırlamalar

Pap smear aldıktan sonra hoş olmayan komplikasyonlar nadirdir. Kadını zayıf kanlı akıntı olasılığı konusunda uyarmak gerekir. Bu normaldir. Diğer bir komplikasyon enfeksiyondur. Ancak işlem sırasında büyük kan damarlarına zarar verilmediği ve steril aletler kullanıldığı için olasılığı çok düşüktür.

Pap smear iyi bir tarama testi olmasına rağmen, sınırlamaları da vardır. Pap testinin servikal displazi tanısında duyarlılığı %58’dir. Bu, hastalığın kadınların sadece yarısında tespit edileceği anlamına gelir. Unutulmamalıdır ki ilk kez rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınların %30’unda test sonucu negatif çıkmıştır.

Papillomavirüs enfeksiyonunda daha yüksek duyarlılık elde edilir. 30 yaşın üzerindeki kadınlarda, vakaların% 95’inde displazi teşhisi koymak mümkündür. Ancak genç kadınlarda böyle bir analiz daha az bilgilendiricidir.

Pap testi sonuçları

Pap testinin sonuçlarında anormal hücreler bulunursa, kolposkopi incelemesi belirtilir. Bu muayene ile mikroskobik analiz için materyal alınarak malign hastalıklar teşhis edilir. Tümör öncesi durumlar zamanında tespit edilip tedavi edilirse hasta kanserden kurtulabilir.

Sonuç kaç gün içinde hazır?

Sonuç 1-3 gün içinde görülür, cihaz kullanılırsa bu süre daha da kısalır. Bazı devlet kurumlarında sınav sonuçları 1-2 hafta içinde hazır olur.

5 sınıf smear sonucu vardır:

  • Normal, atipik hücre yok.
  • Hücrelerde inflamatuar değişiklikler vardır.
  • Sitoplazma veya çekirdeği değiştirilmiş tek hücreler bulunur.
  • Bireysel malign hücreler vardır.
  • Çok sayıda atipik hücre tespit edilir.

Ayrıca Bethesda sınıflandırma sistemi kullanılmaktadır. Bu nedenle, daha düşük ve daha yüksek değişiklikler ayırt edilir. Aşağıdakiler koilositoz ve SIN derece I’i içerir. Yüksek, SIN II, III ve karsinoma in situ’yu içerir . 3-5 smear sınıflarına karşılık gelir.

Analiz sonuçlarında, bu tür makaleler de görülebilir:

  • NILM – norma karşılık gelir, sınıf 1 yayma.
    ASCUS – tanımlanmamış atipik hücreler. Menopoz sırasında displazi, papillomavirüs enfeksiyonu, klamidya, mukoza zarının atrofisi nedeniyle ortaya çıkabilirler. Papillomavirüs analizi ve Pap testi bir yıl sonra tekrarlanmalıdır.
  • ASC-H – SIN II-III ve kanserde ortaya çıkan atipik skuamöz epitel. Bu durumdaki kadınların %1’inde tümör gelişir. Genişletilmiş kolposkopi reçete edilir.
  • LSIL – hafif derecede değişmiş hücreler, hafif displazi veya papillomavirüs enfeksiyonu. Papilloma virüsü için analiz ve bulunursa – kolposkopi önerilir. Bir yıl sonra tekrar Pap smear yapılır.
  • HSIL – SIN II-III veya karsinoma in situ ile uyumlu ciddi değişiklikler. Tedavi edilmezse, bu kadınların %7’sinde 5 yıl içinde kanser gelişir. Biyopsi ile kolposkopi veya tanısal eksizyon reçete edilir.
  • AGC – displazide ve uterus ve serviks kanserinde bulunan değiştirilmiş glandüler hücreler. Papillomavirüs analizi, kolposkopi, servikal kanalın kaşınması reçete edilir. Bir kadın 35 yaşından büyükse ve düzensiz uterin kanaması varsa, seçici bir tanı testi reçete edilir.
  • AIS – karsinoma in situ, kanserin erken evresi. Kolposkopi, tanısal eksizyon, seçici tanısal kazıma reçete edilir.
  • Yüksek dereceli SIL – skuamöz hücreli kanser.
  • Adenokarsinom – servikal kanalın glandüler hücrelerinden gelişir.

Adet döngüsü olmayan kadınlarda glandüler hücrelerin iyi huylu değişiklikleri normal kabul edilir. Düzensiz rahim kanaması varsa veya hasta menopozdaysa, rahim kanserini ekarte etmek için tanısal endometriyal kazıma endikedir.

Pap testinin herhangi bir çeşidinde jinekolog konsültasyonu gereklidir.

Bir cevap yazın